Den danske database for alle AN-patienter i Danmark siden 1975 har med de sidste års tal for ”vent og se”-patienter vist, at tumoren både vokser og påvirker hørelsen mindre, end man før har antaget. Det er en af de overraskende nyheder fra overlæge Sven-Eric Stangerup fra øre-næse-halsafdeling E på Gentofte Hospital.
Af Lene Grønvald
Overlæge Sven-Eric Stangerup præsenterede på årsmødet de nyeste resultater fra den danske database for patienter med Acusticusneurinom.
Især de små tumorer vokser mindre, end før antaget, og den gode hørelse påvirkes meget lidt. Det er en af de nye erfaringer fra de sidste års statistik for patienter, der har valgt ”vent og se”. Ved ”vent og se” bliver man i første omgang ikke opereret, men holder
Mindre vækst end før antaget
Sven-Eric Stangerup fortæller foreningens medlemmer om de intrameatale knuder, der viser sig at vokse langt mindre, end lægerne før har antaget.
For de intrameatale knuder, som stadig kun er i den indre øregang, viser de nye tal, at langt de fleste ikke vokser så meget, som man før har troet.
”Tidligere mente man, at 80 % af knuderne voksede, men databasen viser nu, at der af de intrameatale kun er 20 %, der vokser,” fortæller Sven-Eric Stangerup.
For de ekstrameatale knuder, som er de knuder, der er vokset ud af den indre øregang, viser statistikken, at kun 40 % vokser efter diagnosen.
Samtidig viser statistikken en tendens til, at knuderne vokser mest i årene lige efter diagnosen.
Statistikken gælder dog kun knuder under 18 mm. De større knuder bliver opereret med det samme, og dem har man derfor ikke tal på.
Hørenedsættelse ved ”vent og se”
Hørenedsættelsen er ifølge databasen også mindre ved ”vent og se”, end lægerne før har regnet med. Det gælder især patienter, der ved diagnosetidspunktet har en normal eller næsten normal hørelse (skelnetab på 1-10 %). Her har henholdsvis 90 % og 50 % bevaret deres hørelse fra diagnosetidspunktet til den seneste scanning.
Samtidig viser statistikken overraskende ikke nogen tendens til, at hørenedsættelsen hænger sammen med, om knuden vokser.
Nye anbefalinger
Med de nyeste tal fra statistikken for patienter med "vent og se" anbefaler Sven-Eric Stangerup kun at operere mod Acusticusneurinom, hvis knuden vokser.
Med de nye erfaringer om knudens vækst og tendens til hørenedsættelse anbefaler lægerne på Gentofte nu, at alle med en knude under 15 mm venter med at blive opereret og i stedet bruger ”vent og se”:
”Har man en normal hørelse, skal man kun opereres, hvis knuden vokser,” fortæller Sven-Eric Stangerup.
Hans anbefaling gælder også strålebehandling:
”Ifølge statistikken vokser kun 15 % af de små knuder. Så stråling, hvor væksten stopper ved 85 %, er ikke specielt. Derfor synes vi, at det er uetisk at stråle, medmindre knuden vokser,” siger Stangerup.
Alle med en knude over 18 mm bliver dog stadig anbefalet at få en behandling.
Stadig brug for at holde øje med udviklingen
Observationstiden for patientgruppen med ”vent og se” og perfekt hørelse er dog stadig kun nået op på gennemsnitligt 4,2 år. Derfor er der stadig brug for at holde øje med udviklingen.
Læs mere om erfaringerne fra den danske database over AN-patienter i Medlemsnyt nr. 1 for 2007.
